درمان شکستگی مچ پا با مراقبت های خانگی،پزشکی مثل گچ،اسپلینت،آتل

آسیب‌های مچ پا یکی از شایع‌ترین آسیب‌های استخوانی و مفصلی هستند. اغلب، شدت درد، عدم توانایی راه رفتن و یا نگرانی در مورد اینکه استخوان ممکن است شکسته باشد، معمولا باعث می‌شود که افراد به دنبال مراقبت از جراحت مچ پا باشند. نگرانی اصلی این است که آیا در یک پیچ خوردگی مچ پا شکستگی وجود دارد یا خیر. اغلب، تشخیص شکستگی (شکستن استخوان) در طی یک رگ به رگ شدن، در رفتن یا آسیب تاندون بدون گرفتن عکس اشعه ایکس از مچ پا دشوار است.

آناتومی مچ پا

مطابق علم تشریح، مفصل مچ پا از کنار هم قرار گرفتن سه استخوان درشت نی Tibia و نازک نی Fibula و تالوس یا قاپ Talus به وجود می‌آید (برخی از کارشناسان پزشکی استخوان پاشنه را نیز در این تقسیم بندی قرار می‌دهند و نام این مفصل را تحت عنوان مفصل سابالار نام گذاری می‌کنند و آن را بخشی از مچ پا در نظر می‌گیرند):

انواع شکستگی در ناحیه مچ پا

نوع شکستگی مچ پا به محل شکستگی و اینکه کدام استخوان‌های مچ پا شکسته باشند، بستگی دارد. ممکن است یک استخوان آسیب ببیند یا چندین استخوان مجروح شوند. نوع و شدت شکستگی، درمان جراح ارتوپدی را تعیین می‌کند؛ لیست طبقه‌بندی به شرح زیر است:

علل و عوامل شکستگی مفصل قوزک پا

هنگامی که یک فرد بر مفاصل مچ پای خود بیش از قدرت تحمل عناصر آن تنش وارد می‌کند، مفصل آسیب می‌بیند. هنگامی که یک استخوان تاب نیاورده و بشکند، آسیب دیدگی تحت عنوان شکستگی مچ پا شناخته می‌شود. شکستگی مچ پا می‌تواند همزمان با پارگی رباط‌ها رخ دهد. این آسیب دیدگی می‌تواند به چندین روش رخ دهد:

• چرخش مچ پا به داخل یا خارج
• پیچ خوردن مچ پا از یک طرف به سمت دیگر
• خم شدن یا کشیده شدن بیش از حد مفصل
• نیروی شدید وارد شده به مفصل با مستقیم پایین آمدن بر روی مفصل هنگام پریدن از سطح بالا

علائم شکستگی استخوان مچ پا

علائم و نشانه‌های آسیب دیدگی‌ها و شکستگی‌های مچ پا تمایل به آشکار شدن دارند. این علائم عبارتند از:

درد

درد شایع ترین شکایت فرد آسیب دیده است. گاهی اوقات درد دقیقا ناشی از ناحیه شکستگی نیست. این شخص ممکن است شکستگی‌های مرتبط پا (به ویژه بغل پنجه کوچک) یا زانو داشته باشد که باعث دردی مانند درد مچ پا می‌شود. معمولا درد در مچ پا عاملی است که افراد را از راه رفتن باز می‌دارد.

تورم

تورم اغلب در اطراف مچ پا اتفاق می‌افتد. این علامت نشان می‌دهد که ممکن است آسیب بافت نرم با احتمال خون در اطراف مفصل (هماتوژن) و یا مایع در داخل مفصل، وجود داشته باشد، هرچند خون در اطراف مفصل محتمل‌تر است.

کبودی

ممکن است فرد در اطراف مفصل مچ پا کبودی ببیند، اگر چه نه بلافاصله پس از آسیب دیدگی. کبودی می‌تواند به سمت کف پا و یا به طرف پنجه پا حرکت کند.

تغییر شکل استخوانی

در شکستگی‌های شدید، ممکن است استخوان‌ها در اطراف مچ پا دچار تغییر شکل شده باشند. ممکن است پوست روی استخوان شکسته بیش از حد کشیده شده باشد و استخوان ممکن است بیرون زده و در معرض دید قرار گرفته باشد. اگر مفصل مچ پا در برود، استخوان‌های پا و ساق به صورت ناصاف خواهند شد و به شکل تغییر فرم پیدا کرده به نظر می‌رسند.

بی‌حسی یا عدم توانایی حرکت

اگر عصب یا عروق خونی که به پای فرد تغذیه می‌شوند، آسیب بینند، ممکن است درد بیشتری همراه با پوست رنگ پریده پا، بی حسی یا ناتوانی در حرکت دادن پا یا پنجه وجود داشته باشد.

تشخیص

برای تعیین اینکه آیا یک شکستگی مچ پا وجود دارد یا مفصل به اندازه‌ای آسیب دیده است که ناپایدار شود، یک پزشک مچ پا را ارزیابی خواهد کرد. ناپایداری مفصل اغلب نشان دهنده شکستگی‌های متعدد، شکستگی همراه با آسیب رباط، پارگی رباط به تنهایی یا در رفتگی است. پزشک تاریخچه آسیب‌دیدگی را دنبال خواهد کرد و برای تعیین الگوهای شکستگی احتمالی سؤالاتی خواهد پرسید. این سؤالات عبارت از:

• کدام نقطه درد می‌کند؟
• آیا در قسمت‌های دیگر پا، زانو و پوستتان هم احساس درد می‌کنید یا خیر؟
• آسیب دیدگی چگونه اتفاق افتاد؟
• آیا مچ پا به داخل یا خارج برگشته یا خیر؟
• آیا کسی صدای ترک یا شکستن استخوان شنیده یا خیر؟
• آیا بیمار بلافاصله پس از آسیب دیدگی قادر به حرکت بوده است یا خیر؟
• آیا بیمار اکنون قادر به حرکت است یا خیر؟
• آیا شخص هر گونه سوزش یا سوزن شدن جدید در ساق، مچ یا پای خود احساس می‌کند؟
• آیا شخص هر گونه سابقه شكستگی، رگ به رگ شدن یا جراحی قبلی در مچ پای آسیب دیده داشته است یا خیر؟

پزشک معاینه فیزیکی انجام خواهد داد که هدف از این معاینه پی بردن به موارد زیر است:

• شواهد کبودی، سایش، یا جداشدگی
• تورم، خونریزی و آسیب بافتی
• درد، تغییر شکل، و سایش یا حرکت استخوان‌های شکسته زانو، پوست، مچ پا و پا
• درد، لق بودن بیش از حد یک مفصل یا پارگی کامل رباط‌ها
• مایع در مفصل و پایداری مفصل
• جستجوی یک پالس و شریان‌های مجروح
• تست احساس و حرکت در هر دو مچ و پا
• در موارد مشکوک به شکستگی استخوان، تصویربرداری اشعه ایکس انجام می‌شود؛ بعضی از پزشکان ممکن است با پیروی از دستورالعمل های خاص مانند قوانین مچ پا در اتاوا، سعی کنند از تصویر برداری اشعه X غیر ضروری و گران قیمت اجتناب کنند.

اشعه X زانو، پوست، یا پا بسته به ناحیه‌ای که درد می‌کند؛ ممکن است در کودکان برای مشاهده تغییرات ظریف در صفحات رشد به علت آسیب‌دیدگی، از تصاویر مقایسه‌ای اشعه ایکس از مچ پای سالم و مجروح، استفاده شود.

شکستگی مچ پا چگونه درمان می‌شود؟

روش‌های درمانی مختلف برای شکستگی مچ پا عبارت است از:

ورزش و فیزیوتراپی، روش‌های توانبخشی برای بعد از شکستگی قوزک پا

فیزیوتراپی یکی از روش‌های موثر برای بازیابی سلامتی پس از شکستگی است که باید تحت نظر پزشک انجام شود. همچنین انجام حرکات ورزشی زیر برای بهبود شکستگی مچ پا (بعد از درمان کچ) موثر است.

کشش با حوله

شل کردن عضلات خشک نقش مهمی در بازگشت مچ پا به سطح سالم دارد. انجام برخی از مانورهای خمشی ملایم می‌تواند خشکی را کاهش دهد و حتی اگر مچ پای شما نمی‌تواند وزن تحمل کند، بر روی کشش ماهیچه‌های خود کار کنید. روی زیر انداز ورزشی یا کف زمین بنشینید و پای خود باز کنید. پای پا مجروح خود را در مرکز حوله قرار دهید. هر سر حوله را با یک دست نگه دارید. به آرامی حوله را بکشید تا احساس کششی ملایم در ماهیچه‌های پشت ساق خود داشته باشید. پشت خود را صاف نگه دارید. این کشش را برای 20 ثانیه نگه دارید. به آرامی به موقعیت اصلی بازگردید. برای 10 ثانیه استراحت کنید و این حرکت را 10 بار تکرار کنید.

تقویت با مبل

نیاز است که این تمرینات ورزشی به آرامی روی افزایش قدرت ماهیچه‌ها تمرکز کنند تا بهتر مفصل مچ پا را تحت حمایت قرار دهند. از یک مبل به عنوان یک ابزار ورزشی برای تقویت تاندون پرنوئوس که مانع از چرخش مچ پای شما به سمت داخل می‌شود، استفاده کنید. بایستید و بخش داخلی مچ پای آسیب دیده خود را روی مبل قرار دهید. پای خود را به مبل فشار دهید و 10 ثانیه نگه دارید. عضلات خود را 10 ثانیه شل و ریلکس کنید و 10 بار این تمرین را تکرار کنید.

استفاده از آب

برخی از تمرینات درمانی می‌تواند برای کاهش درد در هنگام افزایش انعطاف‌پذیری و قدرت در آب باشد. غوطه‌ور شدن در آب بیشتر وزن بدن شما را کم می‌کند، فشار را از روی مفاصل برمی‌دارد و از هر گونه احتمال افتادن جلوگیری می‌کند. ورزش در آب همچنین باعث تقویت عضلات از طریق خواص مقاومت طبیعی آب می‌شود. با فرو رفتن به آب گرم تا قفس سینه در حالی که ایستاده‌اید و یا بر روی یک پا نشسته‌اید، عملکرد مچ پای خود را بهبود دهید. پشت خود را به دیواره استخر تکیه دهید. در حالیکه زانو خود را صاف نگه داشته‌اید و به آرامی پای آسیب دیده خود را در مقابل خود بالا آورده‌اید، برخی از مانورهای مچ پا را انجام دهید. به آرامی حرکت دادن پا و مچ خود در جهت عقربه‌های ساعت را شروع کنید. پنج حلقه بزرگ ایجاد کنید. به موقعیت اصلی بازگردید و 10 ثانیه استراحت کنید. این تمرین را 10 بار تکرار کنید و دوباره این حرکت را در جهت خلاف عقربه‌های ساعت انجام دهید.

طول مدت درمان و بازیابی سلامت بعد از شکستن مچ پا چقدر است؟

شكستگي‌های ساده‌تر با بی‌حركت کردن و فعاليت بدون تحمل وزن، کاملا بهبود مي‌يابد. شکستگی‌های پیچیده ممکن است بسته به شدت شکستگی، اثر بازتوانی بر عملکرد و ایجاد آرتروز مچ پا نتایج خوب تا نسبتا خوبی داشته باشد. بسته به شدت شکستگی، بیماران می‌توانند انتظار بهبودی از اغلب شکستگی‌های مچ پا را داشته باشند، 4-8 هفته طول می‌کشد تا استخوان‌ها به طور کامل بهبود یابند و به مدت چند ماه طول می‌کشد تا بتوانند به طور کامل مورد استفاده قرار گیرند و بیماران دامنه حرکت مفصل خود را به دست آورند. شکستگی‌های شدیدتر، به ویژه کسانی که نیاز به عمل جراحی دارند، طول می‌کشد تا بهبود یابد؛ برخی ممکن است به ساپورت ایمپلنت (میله فلزی یا ورق و پیچ‌ها) نیاز داشته باشند که ممکن است بعدا برداشته شوند یا تا پایان عمر در محل خود باقی بمانند. شکستگی از هر نوع که باشد، احتمال ابتلا به آرتروز در مفصل آسیب دیده را افزایش می‌دهد. هرچه شكستگي شديدتر باشد، خطر ابتلا به آرتريت در بعضي از درجات بیشتر است.

آیا این عارضه قابل پیشگیری است؟

جلوگیری از شکستگی مچ پا ممکن است دشوار باشد. موارد زیر می‌تواند احتمال بروز شکستگی را کاهش دهند:

• بسیاری از شکستگی‌ها به صورت حوادث "لغزش و سقوط" رخ می‌دهد. مراقبت در حین فعالیت‌ها بهترین پیشگیری است.
• کفش مناسب هنگام شرکت در ورزش نیز ممکن است خطر شکستگی مچ پا را کاهش دهد.
• آتل، بریس یا باندپیچی مچ پایی که قبلا دچار آسیب دیدگی شده است، ممکن است احتمال آسیب یا شکست بیشتر را کاهش دهد.
• حفظ نیروی عضلاتی که ثبات مچ پا را حفظ می‌کنند، بخش مهمی از پیشگیری از آسیب‌های مچ پا است.