عارضه آرنج تنیس بازها، شایع در افراد دارای فعالیت های مکرر آرنج

آرنج-تنیس-بازها

آرنج تنیس بازان یا اپی کوندیلیت خارجی یک عارضه دردناک است که به علت تحرک بیش از حد آرنج ایجاد می­‌شود. آرنج تنیس بازان به التهاب تاندون‌­های متصل کننده عضله ساعد به قسمت خارجی آرنج گفته می‌­شود. روش­‌های متعددی برای درمان این عارضه شرکت دارند. در برخی موارد، پزشکان متخصص طب فیزیکی و جراح در فرایند درمان نقش دارند.

آرنج تنیس بازان یک عارضه دردناک است که معمولا ورزشکاران به ویژه افرادی که به طور مکرر در برخی ورزش‌­ها مانند تنیس فعالیت دارند را درگیر می‌­کند. اگرچه عارضه تنیس البو در میان تنیس بازان بسیار شایع است، ورزشکاران رشته‌­های اسکواش یا راکت بال نیز دچار این عارضه می‌­شوند. ممکن است افراد غیر ورزشکار نیز دچار این عارضه شوند. در حقیقت برخی از تحقیقات نشان داده است که فقط 5 تا 10 درصد از تنیس بازان دچار عارضه تنیس البو می‌­شوند.

اگر شما نیز یک از آن افرادی هستید که از آرنج خود، به واسطه ورزش یا فعالیت‌های دیگر، استفاده بیش از حد و مکرر می‌کنید، ممکن است از درد ناحیه آرنج رنج ببرید. در این صورت ممکن است مبتلا به تنیس البو باشید. بهترین راه برای درمان  این عارضه، مراجعه به متخصص درد و انجام روش‌های کم خطر غیرجراحی برای درمان درد و بیماری است. دکتر غفرانی دارای مدرک فوق تخصص در زمینه درد در کیلینیک درد ماهان آماده ارائه راهنمایی‌های لازم در این زمینه به شماست. برای رزرو وقت می‌توانید با شماره‌های 02188866619 - 02188866629 - 092188866632 تماس حاصل فرمایید. همچنین می‌توانید به آیدی تلگرام doctorghofrani@ مراجعه کنید.

آناتومی آرنج

11آناتومی-آرنج

مفصل آرنج، مفصلی است که از سه استخوان ساخته شده است: استخوان قسمت فوقانی باز و ( هومروس ) و دو استخوان در قسمت ساعد ( رادیوس و اولنا ) در قسمت انتهای هومروس، توده­‌های استخوانی وجود دارد که اپی کوندیلیت نام دارد. توده­‌های استخوانی در قسمت خارجی آرنج، اپی کوندیلیت خارجی نام دارند. عضلات، رباط‌­ها و تاندون­‌ها به حفظ مفصل آرنج کمک می­‌کنند. اپی کوندیلیت خارجی یا آرنج تنیس بازان و تاندو‌ن­های ساعد است. عضلات ساعد تا قسمت مچ و انگشتان امتداد می‌‌یابند. تاندون­‌های ساعد که معمولا تاندون باز کننده نامیده می‌­شوند. عضله را به استخوان متصل می‌­کنند. این تاندون­‌ها به ائی کوندیلیت خارجی متصل می‌­شوند. معمولا تاندونی که در آرنج تنیس بازان نقش دارد، ماهیچه کوتاه باز کننده مچ به زند بالایی ( ECRB ) نام دارد.

آرنج تنیس بازان در مقابل آرنج گلف بازان

علائم و علل ایجاد کننده این دو عارضه شباهت بسیار زیادی به هم دارند، با این حال تفاوت‌­های متعددی بین این دو عارضه وجود دارد. در نهایت، درمان و کنترل این دو مشکل شبیه یکدیگر است، اما تشخیص دقیق نوع بیماری اهمیت بسیار زیادی دارد. بزرگترین تفاوت آنها این است که در تنیس البو، تاندون­‌هایی که قسمت جانبی آرنج متصل می­‌شوند، درگیر هستند. از این تاندون­‌ها برای خم کردن مچ به سمت عقب استفاده می­‌شود. گلف البو، تاندون­‌هایی را درگیر می­‌کند که به سخت داخلی (میانی) آرنج متصل می‌­شوند. معمولا از این تاندون­‌ها برای چرخاندن مچ به سمت جلو استفاده می‌­شود.

علل سندروم تنیس البوی افراد ورزشکار و غیر ورزشکار

دلایل عمده بروز این عارضه عبارتند از:

تحقیقات نشان داده است که معمولا عارضه آرنج تنیس بازان به علت آسیب دیدگی یکی از عضلات ساعد ایجاد می­‌شود. عضله کوتاه باز کننده مچ به زند بالایی به ثابت نگه داشتن مچ دست هنگام صاف بودن آرنج کمک می­‌کند. به عنوان مثال، این عارضه هنگام ضربه زدن به توپ تنیس رخ می‌­دهد. هنگامی که عضله کوتاه باز کننده مچ به زند بالایی به علت پر تحرکی ضعیف شود، پارگی‌­های میکروسکوپی در محل تاندون متصل شده به اپی کوندیلیت خارجی ایجاد می‌­شود. این امر منجر به التهاب و درد آرنج می‌شود. این عضله به خاطر محل قرارگیری اش، در معرض خطر آسیب دیدگی قرار دارد. هنگامی که آرنج خم و راست می‌­شود، عضله با تود‌‌ه‌­های استخوانی اصطکاک پیدا می‌­کند. این مساله باعث می‌شود که با گذر زمان، عضله دچار ضعف و آسیب دیدگی شود.

ورزشکاران تنها گروهی نیستند که دچار عارضه آرنج تنیس بازان می­‌شوند. تعداد زیادی از افرادی که دچار عارضه تنیس البو می­‌شوند، مشاغل پر تحرک دارند که انجام دادن آن نیازمند استفاده بیش از حد از عضله ساعد است. نجاران، نقاشان، افراد لوله کش بیشتر مستعد ابتلا به تنیس البو هستند. تحقیقات نشان داده است که تعمیرکاران ماشین، آشیرها و حتی افراد قصاب نسبت به سایر اعضای جامعه بیشتر دچار عارضه آرنج تنیس بازان می­‌شوند. تصور می­‌شود که انجام دادن حرکات تکراری و بلند کردن اشیا سنگین باعث آسیب دیدن آرنج می­‌شود.

اکثر افرادی که دچار عارضه آرنج تنیس بازان می­‌شوند بین 30 تا 50 سال قرار دارند، حال آنکه احتمال بروز این اختلال در افرادی که دارای فاکتورهای خطر هستند، بیشتر است. در ورزش‌­هایی نظیر تنیس، تکنیک‌های نامناسب و استفاده از تجهیزات نامناسب می­‌تواند ریسک ابتلا به آرنج تنیس بازان را افزایش دهد.

ممکن است اپی کوندیلیت جانبی به علت دلایل ناشناخته و بدون ضرب دیدگی ایجاد شود.

علائم سندروم آرنج تنیس بازان ( اپی کوندیلیت خارجی )

علائم سندروم آرنج تنیس بازان به تدریج ایجاد می‌­شود. در اکثر موارد، درد به صورت خفیف آغاز می‌­شود و به تدریج و طی مدت چند هفته و چند ماه بدتر می‌­شود. معمولا هیچ گونه آسیب یا ضرب دیدگی به شروع علائم بیماری ارتباط ندارد. علائم و نشانه‌­های شایع آرنج تنیس بازان شامل موارد زیر است:

  • احساس درد یا سوزش در قسمت خارجی آرنج
  • کاهش قدرت دست و ضعیف شدن آن

معمولا علائم و نشانه­‌های بیماری با انجام دادن فعالیت‌­های مربوط به ساعد مانند نگه داشتن راکت، تکان دادن دست، یا بستن پیچ و مهره‌­ها بهتر می­‌شود. گاهی اوقات فقط یکی از بازوها درگیر می­‌شود، اما در برخی موارد هر دو آرنج دچار مشکل می­‌شوند.

عوارض این بیماری

در صورتی که این عارضه درمان نشود باعث ایجاد درد مزمن و کاهش دامنه حرکات آرنج می­‌شود.

معاینه آرنج توسط پزشک

پزشک در معاینه آرنج، عوامل متعددی را در نظر می­‌گیرد که شامل ارزیابی میزان پیشرفت علائم و نشانه­‌های بیماری، بررسی فاکتورهای خطر، و فعالیت­‌های ورزشی است. پزشک در خصوص فعالیت­‌هایی که منجر به بروز علائم و بیماری می­‌شود و علت بروز علائم با بیمار صحبت می‌­کند. بیمار باید هرگونه ضرب دیدگی آرنج یا داشتن سابقه آرتریت روماتوئید یا بیماری عصب را به پزشک خود اطلاع دهد. پزشک در هنگام معاینه آرنج از تست­‌های مختلف برای تشخیص بیماری استفاده می‌­کند. به عنوان مثال، پزشک از بیمار می­‌خواهد دستش را صاف نگه دارد و سعی کند در برابر فشاری که به مچ و انگشتان او وارد می‌­شود مقاومت کند و صورت بروز درد به پزشک اطلاع دهد. در صورتی که نتیجه تست‌­ها باشد، پزشک به این نتیجه می­‌رسد که عضلات بیمار سالم نیستند.

تست­‌ها

پزشک برای رد کردن سایر علل درد آرنج، تست‌­های بیشتری را درخواست می­‌کند. این تست‌­ها عبارتند از:

  • اشعه ایکس: اشعه ایکس تصاویر دقیقی را از ساختار بافت­‌های متراکم بدن مانند استخوان ارائه می­‌دهد. پزشک برای رد کردن آرتروز آرنج این نوع تصویربرداری را درخواست می‌­کند.
  • ام آر آی: در صورتی که پزشک به مرتبط بودن علائم بیمار به مشکلات گردن مشکوک باشد، درخواست انجام ام  آر آی را می‌­دهد. ام آر آی تصاویر دقیقی را از بافت‌­های نرم بدن ارائه می‌­دهد و به پزشک برای تشخیص فتق دیسک یا آرتروز گردن کمک می­‌کند. این دو عارضه معمولا باعث ایجاد درد بازو می­‌شوند.
  • الکترومیوگرافی: پزشک برای رد کردن احتمال فشردگی اعصاب، انجام الکترومیوگرافی را درخواست می­‌کند. اعصاب بسیار زیادی در اطراف آرنج وجود دارند و علائم و نشانه‌­های گیر افتادگی اعصاب شبیه علائم عارضه آرنج تنیس بازان است.

راه­‌های درمان آسیب آرنج تنیس باز

روش­‌های مختلفی اعم از جراحی و غیر جراحی برای درمان تنیس البو کاربرد دارند که عبارتند از:

روش­‌های درمان درد تنیس البو یا اپی کوندیلیت خارجی بدن جراحی

حدود 80 تا 95 درصد از بیماران به کمک روش­‌های غیر جراحی بهبود می‌­یابند. این روش‌­های درمانی عبارتند از:

استراحت، اولین مرحله در فرایند بهبود این عارضه است. این امر بدین معناست که بیمار باید به مدت چند هفته از انجام دادن فعالیت­‌های جسمانی سنگین یا شرکت در فعالیت­‌های ورزشی خودداری کند.

کمپرس-یخ--آرنج-تنیس

بیمار می­تواند برای کنترل تورم ( به ویژه بعد از جراحی ) از کمپرس یخ استفاده کند. استفاده از کمپرس یخ در 24 تا 48 ساعت اول پس از شروع تورم بسیار مفید است. بیمار می­‌تواند در طول روز چند بار از کمپرس یخ استفاده کند و حدود 15 تا 20 دقیقه آن را روی ساعد خود قرار دهد.

آرنج-بند

استفاده از بریس یا باند پا اسپلینت روی ساعد می‌­تواند به تسکین علائم آرنج تنیس باز کمک کند. استراحت دادن به عضله و تاندون می­‌تواند به کاهش علائم بیماری کمک کند.

انجام دادن برخی تمرینات ورزشی می­‌تواند به تقویت عضلات ساعد کمک کند. متخصص فیزیوتراپی می‌­تواند برای تسکین درد عضلات از التراسوند، ماساژ درمانی، کمپرس یخ، یا تحریک عضلات استفاده کند.

تحقیقات نشان داده است که در مواردی که فرد دچار آرنج تنیس بازان می‌­شود، حرکت دادن بازو و آرنج به صورت محتاطانه می‌تواند به رفع خشکی مفصل و بهبود علائم کمک کند. به عبارت دیگر، در صورت تائید عارضه تنیس البو (به جز در مواردی که فرد دچار التهاب شدید آرنج است) نیازی به آتل بستن و ثابت نگه داشتن بازو یا آرنج نیست. در صورت التهاب و آسیب دیدگی شدید اطراف آرنج، تورم می­‌تواند باعث عدم تحرک آرنج شود. تمرینات مخصوص انقباضات ماهیچه‌­ای ( درون گرا و برون گرا ) در قسمت مچ با جلوگیری از ایجاد بافت اسکار در محل اتصال بین عضله آرنج و تاندون یا مفصل، به تسکین درد کمک می­‌کند. بیمار باید سعی کند تا جایی که می‌­تواند بازوی خود را تکان دهد و برای رفع چسبندگی بافت که باعث بدتر شدن وضعیت آرنج او شده است، به آرامی دست خود را بکشد و ورزش کند. بیمار باید مواظب باشد که از تمرین بیش از حد و فشار آوردن به ناحیه دردناک خودداری کند و سعی کند این تمرینات کششی را به آرامی انجام دهد و هنگام تمرین کردن صبور باشد. در ابتدا باید سعی کند ضمن کشش آرنج خود، کمی به آن فشار وارد کند و به مرور زمان بر میزان آن بیافزاید. بیمار باید مراقب باشد که زیاد به ناحیه دردناک فشار وارد نکند، قوی شدن آرنج باعث بهبود علائم بیماری می‌­شود. تمرینات ورزشی و کششی برای اپی کوندیلیت خارجی عبارتند از:

تمرینات کششی برون گرا مخصوص مچ دست

تمرینات-کششی-برون-گرا-مخصوص-مچ-دست

بیمار باید برای انجام دادن این تمرین روی صندلی بنشیند و ساعدش را به گونه‌­ای روی میز قرار دهد که مچ دست او به سمت پائین و کف دستش به سمت بالا باشد. سپس یک وزنه کوچک را در دستش نگه دارد. به آرامی مچ دستش را به سمت بالا و پائین هدایت کند. بیمار باید سعی کند روزی سه مرحله که مرحله شامل ده بار تکرار است به انجام این تمرین بپردازد.

کشش عضله باز کننده ساعد

کشش-عضله-باز-کننده-ساعد

بیمار باید برای انجام این تمرین مچ دست دردناکش را مقابل خود خم کند. به کمک دست دیگرش انگشتان دست مقابلش را بگیرد، سپس به منظور کشش عضلات ساعد، انگشتانش را به سمت عقب بکشد و سعی کند 30 ثانیه در این حالت باقی بماند  روزی دوبار به تمرین بپردازد.

کشش عضله سه سر

کشش-عضله-سه-سر

بیمار باید برای انجام این تمرین، دست دردناکش را پشت خود قرار دهد و به کمک دست سالمش به آن فشار وارد کند و سعی کند 30 ثانیه در این حالت باقی بماند و روزی سه بار به تمرین بپردازد.

فشردن توپ برای تقویت دست

فشردن-توپ-برای-تقویت-دست

بیمار باید برای انجام این تمرین یک توپ تنیس (یا توپ مشابه) را در دستش بگیرد و به آرامی آن را فشار دهد. در ابتدا سه ثانیه به انجام این تمرین بپردازد سپس زمان تمرین کردن را به ده ثانیه برساند.

حرکت بازو با دمبل

حرکت-بازو-با-دمبل

پس از اینکه قدرت مچ و دست بیمار افزایش یافت می­‌تواند برای قوی‌تر کردن ساعد خود دمبل بزند.

طب سوزنی یکی از تکنیک‌­های جامع سلامتی است که از طب سنتی چین ریشه گرفته است و با تحریک برخی نقاط خاص بدن به کاهش درد کمک می­‌کند. در این روش از سوزن­‌های بسیار نازکی استفاده می­‌شود. تحقیقات نشان داده است، بیمارانی که از طب سوزنی برای درمان تنیس البو استفاده کرده­‌اند به طرز قابل توجهی بهبود یافته‌­اند و علائم بیماری آنها، درد، درد عضلات، و سردرد آنها کاهش یافته است. این افراد، دو هفته پس از درمان با طب سوزنی شاهد کاهش درد در موضع دردناک بوده‌­اند و دامنه حرکات آرنج آنها بهتر شده است و دو ماه پس از درمان عملکرد آرنج آنها در مقایسه با بیمارانی که از طب سوزنی استفاده نکرده­‌اند، بهبود یافته است.

شاک-ویو-تراپی-تنیس-آلبو

در شاک ویو تراپی امواج صدا به آرنج فرستاده می‌­شود. این امواج باعث ایجاد ضربه­‌های کوچک می­‌شوند که به تسریع فرایند بهبود بدن کمک می­‌کند. تعداد زیادی از پزشکان به بررسی شاک ویو تراپی پرداخته‌­اند و مکانیسم اثر آن را بررسی کرده­‌اند، تحقیقات متعددی که در این زمینه انجام شده است گویای اثر گذاری آن است.

به غیر قرار دادن کمپرس یخ روی آرنج دردناک، مصرف برخی از روغن­‌ها می‌­تواند درد کمک کند. به عنوان مثال، مصرف روغن سرد می‌­تواند به بهبود گردش خون کمک کند. مصرف روغن گل خشک به ترمیم عصب آسیب دیده بافت کمک می­‌کند. روغن نعنا فلفلی می‌­تواند چند قطره از روغن­‌های فوق را با روغن نارگیل ترکیب کرده و روزی سه بار روی موضع دردناک قرار دهد.

کنترل-التهاب-آرنج

بیمار باید برای کنترل التهاب بدن از مصرف غذاهای فرآوری شده، خوراکی­های حاوی شکر افزدونی، غذاهایی که حاوی مقادیر بسیار زیادی سدیم هستند ( که از دفع شدن آب بدن جلوگیری می­کنند )، غذاهایی که حاوی چربی­های اشباع شده هستند، الکل، و حبوبات فرآوری شده ( به ویژه غذاهای حاوی گلوتن ) خودداری کنند.

مصرف غذاهای ضد التهاب می­‌تواند به ترمیم بافت­‌های آسیب دیده بدن کمک کند، این خوراکی‌­ها عبارتند از:

  • انواع سبزیجات مختلف، به ویژه سبزیجات برگ سبز
  • مصرف پروتئین­‌های با کیفیت مانند ماهی­‌های آزاد، تخم پزندگان، مصرف گوشت گاوی که از علوفه سبز تغذیه کرده است،
  • لبنیات سالم
  • مصرف انواع توت، مرکبات، ملون، و آناناس؛ مصرف غذاهایی که حاوی مقدار زیادی پتاسیم و منیزیم هستند مانند شیره نارگیل، آووکادو، سیب زمینی شیرین، و موز
  • سوپ قلم حاوی مقدار زیادی کلاژن است که به حفظ سلامت بافت­‌های آسیب دیده بدن کمک می‌­کند.

استروئیدها، مانند کورتیزون، از داروهای بسیار موثر برای رفع التهاب محسوب می­‌شوند. گاهی اوقات پزشک تصمیم می­‌گیرد برای تسکین علائم بیمار به درون عضله آسیب دیده او استروئید تزریق کند.

مصرف داروهای غیر استروئیدی ضدالتهاب مانند آسپرین یا ایبوپروفن می‌­تواند به کاهش درد و تورم کمک کند.

تزریق-پلاسمای-غنی-از-پلاکت--تنیس-آلبو

تحقیقات مختلفی در خصوص مکانیسم اثر تزریق پلاسمای غنی از پلاکت در تسریع فرایند بهبود انواع آسیب‌­های تاندون انجام شده است. پلاسمای غنی از پلاکت از خون خود بیمار تهیه می‌­شود و حاوی مقدار زیادی پروتئین است که فاکتور رشد نامیده می­‌شود. فاکتورهای رشد به ترمیم بافت­‌های آسیب دیده بدن کمک می­‌کنند.

در صورتی که علائم بیمار طی مدت 6 تا 12 هفته پس از درمان­‌های غیر جراحی بهبود نباید پزشک انجام مل جراحی را پیشنهاد می‌­دهد. در اکثر روش‌­های جراحی تنیس البو، بافت­‌های آسیب دیده عضله خارج می­‌شود و مجددا بافت سالم عضله بام قسمت پشت استخوان متصل می­‌شود. جراحی باز، شایع‌ترین روش برای ترمیم عارضه اپی کوندیلیت خارجی است. در این روش در قسمت فوقانی آرنج یک برش ایجاد می‌­شود و جراح فرایند جراحی را آغاز می­‌کند. جراحی باز و جراحی آرتروسکوبیک از گزینه‌­های درمانی تنیس البو محسوب می‌­شوند.

جراحی تنیس البو همانند سایر جراحی­‌ها، ریسک عوارض مختلفی همراه است که شایع‌ترین آنها عبارتند از:

  • عفونت
  • آسیب دیدن عصب و عروق خونی
  • طولانی شدن فرایند توان بخشی
  • از دست دادن قدرت دست
  • از دست دادن انعطاف پذیری دست
  • نیاز به جراحی بیشتر

پیشگیری از بروز عارضه تنیس البو

بهترین روش برای پیشگیری از عارضه تنیس البو انجام دادن تمرینات کششی و تقویتی برای بهبود دامنه انعطاف پذیری و قدرت بازو است. روش­‌های دیگری نیز برای جلوگیری از عارضه تنیس البو وجود دارد، این روش­‌ها عبارتند از:

  • حفظ تناسب اندام و جلوگیری از افزایش وزن
  • استفاده از تکنیک و حرکات صحیح در هنگام انجام دادن فعالیت‌­های جسمانی
  • استفاده از تجهیزات مناسب برای حفظ قدرت، انعطاف پذیری و سایز بدن
  • اجتناب از تحرک بیش از حد دست و انجام دادن حرکات تکراری که باعث آسیب دیدن تاندون می­‌شود. بیمار سعی کند در هنگام انجام دادن فعالیت­‌های جسمانی به طور منظم حالت دست خود را تغییر دهد.
  • تقویت عضلات بازو، شانه و قسمت فوقانی کمر می­‌تواند به رفع فشارهای که بر آرنج وارد می­‌شود کمک می­‌کند.
به این پست امتیاز دهید.
عارضه آرنج تنیس بازها، شایع در افراد دارای فعالیت های مکرر آرنج
5 از 1 رای